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キービジュアル

削らず、1日でスマイルの印象を改善 

2018年07月14日

前歯の隙間が気になるとご相談を受けました。

削らず、短期間で終わるダイレクトボンディング をお勧めさせていただきました。

 

術前

 

シュミレーションワックスアップ

術中

 

歯肉から上がってくる浸出液、血液、呼吸を行うことで出る湿気、これらは歯にレジンを接着する上で大敵です。ラバーダム防湿はお口の中から歯のみを孤立させることにより、接着阻害因子を取り除くことで長期にレジンを歯に接着することの出来る唯一の手段です。これを行うか行わないかでダイレクトボンディングの成功、不成功が分かれます。

 

 

歯についている汚れもレジンの接着には大敵です。プラークチェッカーを使用しエアフローにて歯の汚れを取り残しなく取り除きます。

 

 

シュミレーション石膏から製作したコアを使用し歯の裏側から製作してきます。    

 

 

 

色々な角度から違和感が出ないよう築盛を行なっていきます。

術後

 

 

 

 

 Before

 

 

after

 

 

歯の隙間を埋めることのより、大人っぽいスマイルの印象になりました。

治療内容 ダイレクトボンディング

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前歯の見た目改善

2018年07月1日

前歯の見た目を改善したいとのご相談でした。

1番目の歯はダイレクトボンディング にて、2番目の歯は噛み合わせと強度の関係でセラミッククラウンでの治療をご提案させていただきました。

十分なシュミレーションを行い最終的なバランスの診査を行います。

最終的な被せのの大きさに調整した仮歯を2番目の歯に装着します。

 

 

仮歯に合わせて1番目の歯のダイレクトボンディング を行います。

ダイレクトボンディング後、型取りを行いセラミッククラウンを製作します。

元々の歯が小さいため表面を一層磨く程度で被せ物が可能です

見た目の改善ができました。

Before

after

この症例の治療内容 セラミッククラウン ダイレクトボンディング

 

 

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虫歯治療の流れについて

2018年03月20日

虫歯になった歯の断面を切り取ったものです。虫歯により右側が大きく欠損しています、虫歯はこのように歯を崩壊させています。

これを今から治療していきます。

 

①虫歯を取ります

時間をかけ丁寧に取ります。

②医療用の接着剤を塗ります

この接着剤の強度の違いにより予後が大きく変わってきます。ダイレクトボンディング ではラバーダム防湿を行い、質のよい接着操作を行います。

 

③特殊な波長の光で固めます

様々な方向から時間をかけ光を照射する必要があります。

④医療用高強度樹脂(レジン)を詰め再び光で固めます

変形の無いよう少しづつ盛り足し、様々な方向から時間をかけ光を照射します。

⑤このようにして虫歯の治療は行われます。

歯の構造に合わせて色を使い分けることで色を天然歯と馴染ませることができます。

 

虫歯治療は、本来非常に繊細で時間が必要な治療になります。

時間をかけ虫歯を除去し、ラバーダム防湿を行い質のよい接着を行えるダイレクトボンディングでの虫歯治療は虫歯再発率が低いので歯が長持ちし、長期的に見ると非常にコストパフォーマンスに優れた治療法になります。

 

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銀歯を外して、型取りせず白い歯に ダイレクトボンディングCase11

2018年01月18日

銀歯を白くしたいとご希望でしたのでダイレクトボンディングをご案内させていただきました。

 

ダイレクトボンディングは型を取り間接的に詰め物を装着する必要がないため、削る量は銀歯と虫歯の部分のみで済みます

歯肉から上がってくる浸出液、血液、唾液、呼吸を行うことで出る湿気、これらは歯にレジンを接着する上で大敵です。緑のシート(ラバーダム防湿)は歯を口の中から孤立させることにより、接着阻害因子を排除し長期にレジンを歯に接着することの出来る唯一の手段です。これを行うか行わないかでダイレクトボンディングの成功、不成功が分かれます。

 

 

 

Before

after

虫歯、銀歯の大きさにより適応の有無がありますがセラミックと違い、大きく削らず、型をとらずに白くできます。

この症例の治療内容 ダイレクトボンディング

この症例の治療費 ¥9万

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前歯の隙間を埋める治療の流れ ダイレクトボンディング Case10

2018年01月7日

初診時

歯の色、歯肉の状態、噛み合わせ、唇と歯の関係などの検査を行います。

その後、型取りを行います。

2回目

前回の型取りからシュミレーションを行い、実際にダイレクトボンディングを行なった後の形を説明させていただきます。

ラバーダム防湿を行います。

1時間ほど時間をかけて築盛を行います。

このように2回目で前歯の隙間が埋まります。

 

3回目

後日、研磨を行い治療は終了になります。

 

Before

after

この症例の治療内容 ダイレクトボンディング

この症例の治療費 ¥10万

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MTAセメントにより歯の神経を守る ダイレクトボンディングCase9

2018年01月4日

どんなに綺麗に歯を磨いていても、歯と歯の間が虫歯になっている事が非常に多くあります。噛み合わせなどにより歯に小さな亀裂が入り、そこに細菌が繁殖し虫歯を作ります。初期段階であれば「アイコン」という治療法により削らず薬液を浸透させる事により進行を止められる事ができますが治療法としては新しく認知がまだ進んで無いため、大抵の方は経過観察を選択されます。経過観察後、その虫歯は象牙質という歯の奥まで進行してしまうと歯を削って治療を行わなければなりません。

 

この方の場合は一見なんとも無いように見えますが、歯と歯の間が虫歯になっており、レントゲン上では象牙質を通り越して歯の神経まで虫歯が達していました。

歯の神経を残したいとのご希望がございましたのでMTAセメントによる直接覆髄法をご提案させていただきました。

ラバーダム防湿下で虫歯を丁寧に取ると、術前の診断通り虫歯が神経まで繋がっていました。

 

そこにMTAセメントを塗布し仮封を行います

1週間後MTAセメントの硬化が確認できたらラバーダム防湿下にてダイレクトボンディングを行います。

1週間後経過を確認し治療は完了になります。

この症例の治療内容 歯髄温存療法 ダイレクトボンディング

この症例の治療費 ¥7万

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すきっ歯を削らず1日で改善 Case8

2018年01月4日

前歯を閉じるためにはダイレクトボンディングの他にインビザライン矯正治療 ラミネートベニア治療があります。
それぞれ、価格、治療期間、メリットデメリットが様々あり、その中でも前歯を閉じる為のダイレクトボンディングは
治療期間が短期間なのと価格を抑えて行える代わりに清掃性や強度がラミネートベニア治療に比べて若干劣りますが、自分の歯を削らずに行うので将来、ラミネートベニア治療やインビザライン矯正治療を行うことも可能です。

上記の治療法、メリットデメリットをご説明させていただき、ダイレクトボンディングを希望されました。

 

当院はこのように様々なご提案させていただき、メリットデメリットをご説明させた上で治療を行なっております。

 

Before

after

 

この治療の治療内容 ダイレクトボンディング

この症例の治療費 ¥10万

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神経が無い歯に対して色と形を改善 ダイレクトボンディング Cace7

2017年12月24日

右の歯の見た目が気になると来院されました。

歯の神経が死んでおり(失活歯)変色していました。そこで変色にはウォーキングブリーチという失活歯に対するホワイトニングと古い詰め物にはダイレクトボンディングをご提案させて頂きました。

 

薬液交換を2回ほど行い歯の色を元の白い色に戻します。

その後、古い詰め物を外し、ダイレクトボンディングにて歯の形を作り治療は終了になります。

 

この症例の治療内容 ウォーキングブリーチ ダイレクトボンディング

この症例の治療費 ¥8万

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保険の詰め物とダイレクトボンディングの違い

2017年10月16日

保険の詰め物(レジン充填)とダイレクトボンディングの違いを解説します。

保険のレジン充填は虫歯を取り、液状の医療用樹脂(レジン)を詰める工程を10分程度で行う治療です。

保険のレジン充填では基本的にラバーダム防湿(後述)を行わないので頬、舌、出血、唾液、歯肉を排除出来ない為、歯だけに集中して時間をかけて強力な接着層を作ることも形態の回復を行う事も出来ません。

また、噛む面が再現されていないため咀嚼効率が落ち、気づかない間に歯が動き顎の関節の病気を引き起こす可能性も有ります。そして、詰める樹脂の色の選択も限られており、歯のグラデーションを付けられず、よく見ると詰め物と歯の色が馴染んでいません。

すぐに影響は出ませんが、数年経過した保険のレジン充填を見ると殆どが、接着面が劣化し一部取れていたり、キワから虫歯になっています。

 

一方、ダイレクトボンディングは使用する樹脂(レジン)の成分は殆ど変わりませんが樹脂を詰めるための術式が保険の詰め物と大きく違います。

 


まず、ラバーダム防湿です。写真にある緑のゴムのシートです。
樹脂(レジン)を接着させる際、唾液や血液に感染すると接着力が半分以上減少します。接着力が減少すると脱落や二次的な虫歯の原因になります。
ラバーダム防湿を行うことにより、処置をする歯だけをお口の中から孤立させ、血液や唾液の侵入を防ぎ接着力を減少しないようにさせます。

また、保険診療で使用される接着剤は1液性の接着剤が殆どです。
安価で短時間で簡便に接着層を作ることができますが、1液性の接着剤は成分が複雑で長期的な結果が安定しない材料です。そして、保存期間がある程度過ぎると接着力が低下する報告が出てきています。

一方、ダイレクトボンディングでは長期的に良好な結果が出ている2液性の接着剤を使い塗り重ね、安定した強力な接着層を作ることにより数年経過しても欠けたり、歯と樹脂の間から虫歯になる可能性は非常に低いです。

 

その後、樹脂を詰め歯の形態を再現することにより見た目だけでなく、噛む面が作られることにより噛み合わせが安定し、食物を噛む効率が回復されます。また、ダイレクトボンディング用の樹脂は色馴染みが良く天然の歯のように歯を再現することが可能です。
以上のことを1時間程かけ丁寧に虫歯を取り、樹脂を詰めます

 

このように時間と手技を増やすことにより、劣化もなく長期にわたって虫歯を予防することができます。

 

このように患者さんには非常に分かりにくですが、保険のレジン充填と自費のレジン充填(ダイレクトボンディング)では同じ白い樹脂を詰めているだけでも術式に大きな違いがあり、この違いが数年後に虫歯を再発するかどうかの大きな差になってきます。安価な保険のレジン充填で虫歯が再発した時には、虫歯が大きく、再度保険のレジン充填では済まず、銀歯治療やダイレクトボンディングより高額なセラミック治療が必要になってしまうことがしばしばあります。

 

他の自由診療もそうですが保険診療との違いは、見た目の回復だけでなく、患者さんには分かりにくい部分をこだわり、長持ちする治療を行う事が自由診療と保険診療の違いです。

 

 

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生まれつき小さい歯を削らず1日で改善 ダイレクトボンディング Case6

2017年09月22日

生まれつき左上の歯が小さく見た目の改善を希望されました。

 

ラバーダム防湿を行い歯肉を排除します。

 

ダイレクトボンディングにて形態を付与します。

 

見た目が改善されました。

 

Before

after

この症例の治療内容 ダイレクトボンディング

この症例の治療費 ¥5万

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